Abstract Introduction Infertility is a disease characterized by the inability to achieve a pregnancy after 12 months or more of unprotected sex. In Mexico, assisted reproduction is on par with any country, being the third nation in Latin America with the largest number of reproduction centers. Objective To determine the demographic characteristics of mothers and children undergoing assisted reproduction techniques (ART) at the Hospital Español de México in 2016. Material and methods This is a descriptive, retrospective study that included newborns product of ART performed in the Hospital Español de México in 2016. Information was obtained on the method of delivery, number of products, weeks of gestation at birth, birth weight and height, and if they required admission to the NICU, as well as the complications presented. Results 292 patients undergoing ART were included. Of the associated maternal complications, the most prevalent were infections during pregnancy. Data were obtained from 373 newborns. The complications in these patients are described, the most frequent being respiratory. Conclusions ART are increasingly used treatments. Care must be taken when informing prospective parents about associated complications, taking into account the variability of the available data.

Resumen Introducción La infertilidad es una enfermedad caracterizada por la incapacidad de lograr un embarazo después de 12 meses o más de relaciones sexuales no protegidas. En México, la reproducción asistida se encuentra a la par de cualquier país, siendo la tercera nación de Latinoamérica con mayor número de centros de reproducción. Objetivo Determinar las características demográficas de las madres e hijos sometidos a técnicas de reproducción asistida (TRA) en el Hospital Español de México en 2016. Material y métodos Se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo que incluyó a los recién nacidos producto de TRA del Hospital Español de México en 2016. Se obtuvo información sobre el método de interrupción del embarazo, el número de productos, las semanas de gestación al nacimiento, peso y talla al nacimiento y si requirieron ingreso a la UCIN, así como las complicaciones presentadas. Resultados Se incluyeron 292 pacientes sometidas a TRA. De las complicaciones maternas asociadas, las más prevalentes fueron las infecciones durante el embarazo. Se obtuvieron datos de 373 recién nacidos. Se describen las complicaciones en estos pacientes; las más frecuentes fueron las respiratorias. Conclusiones Las TRA son tratamientos cada vez más utilizados. Hay que ser cuidadosos a la hora de informar a los futuros padres acerca de las complicaciones asociadas, teniendo en cuenta la variabilidad de datos disponibles.

Abstract Background: Low-birth-weight (LWB < 2.5 kg or <10 percentile) could be caused by constitutional matters or by intrauterine growth restriction (IUGR), both with different neonatal complications. Without an adequate prenatal evaluation is hard to stablish those conditions. Knowing the maternal history for gestational diseases (MHGD) such as hypertension (HTA), hypothyroidism or diabetes, among others could help clarify that difference. The aim of this work was to determine if having a MHGD is associated to neonatal complications in newborns with LWB. Methods: Retrospective cohort study, which included 349 with LWB at term (≥ 37 weeks of gestation [WG]) grouped into those with or without MHGD at a hospital nursery. The frequency of respiratory distress, hypoglycemia, and hyperbilirubinemia was determined. Results: 16.6% (58/349) had MHGD (58.6% for HTA and 41.3% hypothyroidism alone or combined). The neonate with MHGD were more borderline term (37 WGA, 55.2% vs. 35.1%; p = 0.037), and had lower weight (difference of ≈100 g; p = 0.028), had more cases with hypoglycemia (13.6%; CI 95%: −4.08 to 31.2%) but developed less respiratory distress (RD) (difference of −4.7%; CI 95%: −20.6 to 11.05%). Hypoglycemia in 39 WGA was only seen among neonates without MHGD (difference 12.7%; CI95%: 3.9 to 31.5%) just as for the hyperbilirubinemia cases (three). Conclusions: Inquiring about the MHGD on LBW term babies could be useful in the inference of IUGR, although we need other tools so that altogether can help to predict possible complications and to plan preventive actions.

Resumen Introducción: El bajo peso neonatal (< 2.5 kg o < percentil 10) se atribuye a causas constitucionales (pequeño para la edad gestacional [PEG]) o a la restricción en el crecimiento intrauterino (RCIU), con riesgos posnatales diferentes. En ausencia de una valoración fetal-placentaria prenatal adecuada, resulta difícil establecerlo. El conocer los antecedentes maternos de enfermedades gestacionales (AMEG): hipertensión arterial (HTA), hipotiroidismo, Diabetes Mellitus (DM) gestacional y otra; pudiera orientar a la diferenciación y el manejo. El objetivo de este trabajo fue determinar si la presencia de AMEG se asocia a complicaciones neonatales en productos de bajo peso neonatal. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en un grupo de 349 recién nacidos vivos de término (≥ 37 semanas de edad gestacional [SEG]), PEG, en cunero fisiológico y agrupados según los AMEG. Se determinó la frecuencia de dificultad respiratoria (DR), hipoglucemia (HG) e hiperbilirrubinemia (HBr). Resultados: El 16.6% (58/349) presentó AMEG (58.6% HTA y 41.3% hipotiroidismo, solos o combinados). Los neonatos con AMEG fueron más limítrofes (37 SEG, 55.2% vs. 35.1%; p = 0.037). Los de 37 SEG con menor peso (diferencia de ≈100 g; p = 0.028), más riesgo de HG (13.6%; intervalo de confianza al 95% [IC 95%]: −4.08-31.2) pero menos DR (diferencia de −4.7%; IC 95%: −20.6-11.05). La HG en los de 39 SEG solo se presentó en neonatos sin AMEG (diferencia 12.7%; IC 95%: 3.9 a 31.5) igual que la HBr (tres casos). Conclusiones: Indagar sobre los AMEG en un producto PEG parece ser útil en la inferencia de RCIU. Sin embargo, es insuficiente, por lo que en conjunto con otras herramientas nos ayuda a estimar posibles complicaciones y acciones preventivas.

Abstract: Introduction: The incidence of collateral hepatic lesions in neonates has increased in the last years. Due to the unspecific clinical data and lack of ultrasonographic control, a timely diagnosis is quite important. The purpose of this case study is to identify risk factors related to the secondary hepatic lesions frequently reported in neonates, such as hematomas and hepatic candidiasis. Material and methods: This is a retrospective case-control study based on patients from the Neonatal Intensive Care Unit of the Hospital Español de México that showed hepatic lesions during the first week of life. Results: Low weight for gestational age increases eight times the likelihood of liver damage compared to normal weight infants. Similarly, newborns with a history of maternal infection during pregnancy were 3.8 times more likely to present liver lesions than those without a history of maternal infection. Discussion: Immunological immaturity of preterm and low birth weight infants has proved a conditioning factor for having hepatic lesions. Similarly, bacterial selection by antimicrobial prophylaxis when placing umbilical catheters promotes the presence of fungal liver lesions. Another risk factor highlighted in our study was the risk of hepatic lesions secondary to a maternal infection during pregnancy due to a possible upward spread of the infection.

Resumen: Introducción: Las lesiones hepáticas secundarias son entidades cada vez más frecuentes. El diagnóstico temprano es un reto por el cuadro clínico inespecífico y el poco control ultrasonográfico. Dentro de las lesiones hepáticas secundarias descritas se encuentran hematomas, abscesos e infecciones fúngicas. El objetivo de nuestro estudio es identificar los factores de riesgo asociados a lesiones hepáticas secundarias en neonatos. Material y métodos: Se trata de un estudio retrospectivo de casos y controles. Se incluyeron pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Español de México. Los pacientes revisados fueron aquéllos que presentaron lesiones hepáticas en el ultrasonido abdominal en la primera semana de vida. Resultados: El peso bajo para la edad gestacional incrementa ocho veces la probabilidad de presentar lesiones en comparación con los neonatos de peso adecuado para la edad. Se observó que aquellos con antecedentes de infección materna durante el embarazo tienen 3.8 veces más probabilidad de presentar lesiones hepáticas. Discusión: La inmadurez inmunológica de los recién nacidos pretérmino y de bajo peso para la edad gestacional ha mostrado ser una condicionante para presentar lesiones hepáticas. La selección bacteriana por laprofilaxis antimicrobiana al colocar catéteres umbilicales favorece la presencia de lesiones hepáticas fúngicas.

Abstract: Introduction: The incidence of newborns (NBs) of mothers of advanced maternal age has been increasing worldwide, with the complications that it entails. Objective: To identify neonatal complications associated with advanced maternal age. Material and methods: A prospective, cohort study was included in all the single NBs alive at the Hospital Español de México during 2016. NBs were classified into two groups according to maternal age; frequencies and percentages were calculated for discrete variables; means and standard deviation for continuous variables. Chi square (χ2) or Fisher exact and Student t were used to compare the groups. Results: 1,586 women, 64.2% under 35 years old and 35.8% of advanced maternal age were included. We found hypertensive pregnancy disease in 5.2% (under 35 years mothers) versus 8.3% of elderly mothers, and gestational diabetes in 2.7% (under 35 years mothers) versus 4.6% of elderly mothers. The mean gestational age at birth was 38 weeks for newborns of non-elderly mothers, having a lower gestational age the children of elderly mothers do (37 weeks). Eight percent of the patients entered the neonatal intensive care unit, presenting mainly respiratory and infectious complications. Conclusions: It is important to take into account the maternal-fetal complications associated with advanced age to provide adequate prenatal and postnatal control in order to prevent some complications associated with advanced maternal age and achieve safe pregnancies.

Resumen: Introducción: La incidencia de recién nacidos (RN) de madres de edad materna avanzada ha ido en incremento a nivel mundial con las complicaciones que conlleva. Objetivo: Identificar las complicaciones neonatales asociadas a edad materna avanzada. Material y métodos: Estudio tipo cohorte, prospectivo, se incluyeron todos los RN únicos vivos en el Hospital Español de México durante el año 2016. Se clasificó a los RN en dos grupos de acuerdo con la edad materna; se calcularon frecuencias y porcentajes para variables discretas; medias y desviación estándar para las variables continuas. Para comparar los grupos se utilizó chi cuadrada (χ2) o exacta de Fisher y t de Student. Resultados: Se incluyeron 1,586 mujeres, 64.2% menores de 35 años y 35.8% de edad materna avanzada. Se observó enfermedad hipertensiva del embarazo en 5.2% versus 8.3% (p = 0.016) y diabetes gestacional en 2.7% versus 4.6% (p = 0.041). La media de edad gestacional al nacimiento fue de 38 semanas en los recién nacidos de madres menores de 35 años, con menor edad gestacional los hijos de madres mayores de 35 años (37 semanas). Del total de RN 8.2% ingresó a la unidad de cuidados intensivos neonatales presentando complicaciones respiratorias e infecciosas principalmente. Conclusión: Es importante tener en cuenta las complicaciones materno-fetales asociadas a la edad avanzada para brindar un adecuado control prenatal y postnatal y de esta forma prevenir algunas complicaciones asociadas a edad materna avanzada y lograr embarazos seguros.

Abstract: Background: The use of assisted reproductive techniques (ART) has increased recently. Studies look into four principal complications: prematurity, low birth weight, multiple gestations and mortality. However, there is poor evidence of other complications in association with ART. Objective: Describe complications associated with ART presented in patients admitted to the NICU in the lapse of one year. Methods: Prospective cohort study. Included every newborn of singleton pregnancies that was admitted to the NICU of the Hospital Español of Mexico, during 2016. Patients where followed during the entire hospital stay and information was looked up from the patient’s files. The protocol was approved by the ethics committee of the hospital. Results: A total of 139 singleton newborns admitted to the NICU, from which 22.3% used some kind of ART. The complications more commonly presented where respiratory, followed by infectious and neurologic. We found that newborns by ART have a higher probability of being premature and requiring mechanical ventilation compared to newborns conceived spontaneously. Conclusion: Products by ART have a higher risk of presenting neonatal complications, not only at birth like prematurity, but during all the hospital stay in the NICU.

Resumen: Introducción: El uso de técnicas de reproducción asistida (TRA) se ha incrementado recientemente. La literatura menciona cuatro complicaciones principales: prematurez, bajo peso al nacer, embarazo múltiple y mortalidad. Sin embargo, la evidencia de otras complicaciones neonatales asociadas a la reproducción asistida es escasa. Objetivo: Describir complicaciones asociadas a TRA que presentan los pacientes ingresados a la UCIN en el lapso de un año. Métodos: Estudio de cohorte prospectivo. Se incluyeron todos los recién nacidos únicos ingresados a UCIN del Hospital Español de México durante el año 2016. Estos pacientes fueron observados durante su estancia hospitalaria y la información se recabó de los expedientes clínicos. El protocolo fue aprobado por el comité de ética del hospital. Resultados: Se incluyeron 139 recién nacidos, de los cuales en 22.3% se utilizó alguna TRA. Las complicaciones más comunes fueron las respiratorias, seguidas de las infecciosas y neurológicas. Se descubrió que los recién nacidos productos de TRA tienen mayor probabilidad de presentar prematurez y de requerir apoyo con ventilación mecánica comparados con los recién nacidos de productos espontáneos. Conclusión: Los productos por TRA tienen mayor probabilidad de tener complicaciones neonatales, no sólo al nacimiento como la prematurez, sino a lo largo de su internamiento en UCIN.

Abstract: Objectives: To report the prevalence of severe functional difficulties and disability (SFD) in a nationally representative sample of children ages 5 to 17 in Mexico, to identify factors associated with SFD, and population profiles predictive of SFD. Materials and methods: Using data from the National Survey on Children and Women we estimated prevalence and 95% confidence intervals of SFD and risk factors. We fitted bivariate and multivariate logistic regression models. We then examined which combinations of the sociodemographic factors best predicted SFD. Results: The prevalence of SFD was 11.2%. The most prevalent SFD were on the socioemotional dimension (8.3%). The associated risk factors in the three dimensions were: living in a poor household, being a boy, having a mother with basic education or less, and non-indigenous background or living in an urban area. Conclusions: Identifying groups of the population at higher risk for SFD provides useful information for targeted intervention implementation.

Resumen: Objetivos: Reportar la prevalencia de dificultades funcionales y discapacidad severa (SFD) en una muestra nacional representativa de niños de 5 a 17 años en México; identificar los factores asociados con SFD; documentar los perfiles poblacionales que predicen SFD. Material y métodos: Se utilizaron los datos de la Encuesta Nacional de Niñas, Niños y Mujeres en México; se estimaron prevalencias e intervalos de confianza al 95%. Se ajustaron modelos bivariados y multivariados. Se examinaron las combinaciones de factores sociodemográficos que mejor predecían la SFD. Resultados: La prevalencia de SFD fue de 11.2%. Las SFD más prevalentes fueron en la dimensión socioemocional (8.3%). Los factores de riesgo asociados en las tres dimensiones fueron pobreza, ser hombre, tener una madre con educación primaria o menor, no ser indígena o vivir en zonas urbanas. Conclusiones: Identificar a los grupos con mayor riesgo de SFD dentro de la población proporciona información útil para el desarrollo de intervenciones.

Abstract: Objective: To report prevalence of severe child functional difficulties and disability (CFD) in a nationally representative sample of 2 to 17 year-old children in Mexico and describe the inequities faced by children with CFD in relation to a set of Sustainable Development Goals (SDG)-related outcomes. Materials and methods: Using data from the National Survey of Children and Women (ENIM 2015) we estimate prevalence with 95% confidence intervals for the selected indicators. We use chi-square test and confidence intervals inspection to report significant differences between children with and without CFD. Results: 8% of children present at least one CFD. CFD is associated with higher prevalence of underweight and child labor and lower prevalence of adequate early child development. Conclusion. Children with CFD present worst outcomes and require targeted efforts to ensure they meet health and wellbeing targets in the frame of the SDGs.

Resumen: Objetivo: Reportar la prevalencia de problemas severos de funcionamiento y discapacidad (CFD) en una muestra representativa de niños y niñas de 2 a 17 años en México y describir las inequidades enfrentadas por los niños y niñas con CFD respecto a un conjunto de indicadores relacionados con los objetivos de desarrollo sustentable (ODS). Material y métodos: A partir de datos de la Encuesta Nacional de Niñas, Niños y Mujeres en México (ENIM 2015), se estiman prevalencias e intervalos de confianza al 95% para indicadores seleccionados. Se usa prueba de ji cuadrada e intervalos de confianza para reportar diferencias significativas entre niños/as con y sin CFD. Resultados: 8% de los niños presentan al menos un CFD. Los CFD se asocian con mayor prevalencia de bajo-peso y trabajo infantil, y con menor prevalencia de desarrollo infantil temprano adecuado. Conclusión: Los niños con CFD presentan resultados desventajosos, y requieren esfuerzos enfocados que garanticen el alcance de las metas de salud y bienestar en el contexto de los ODS.

Abstract: Objective: To report prevalence of severe child functional difficulties and disability (CFD) in a nationally representative sample of 2 to 17 year-old children in Mexico and describe the inequities faced by children with CFD in relation to a set of Sustainable Development Goals (SDG)-related outcomes. Materials and methods: Using data from the National Survey of Children and Women (ENIM 2015) we estimate prevalence with 95% confidence intervals for the selected indicators. We use chi-square test and confidence intervals inspection to report significant differences between children with and without CFD. Results: 8% of children present at least one CFD. CFD is associated with higher prevalence of underweight and child labor and lower prevalence of adequate early child development. Conclusion. Children with CFD present worst outcomes and require targeted efforts to ensure they meet health and wellbeing targets in the frame of the SDGs.

Resumen: Objetivo: Reportar la prevalencia de problemas severos de funcionamiento y discapacidad (CFD) en una muestra representativa de niños y niñas de 2 a 17 años en México y describir las inequidades enfrentadas por los niños y niñas con CFD respecto a un conjunto de indicadores relacionados con los objetivos de desarrollo sustentable (ODS). Material y métodos: A partir de datos de la Encuesta Nacional de Niñas, Niños y Mujeres en México (ENIM 2015), se estiman prevalencias e intervalos de confianza al 95% para indicadores seleccionados. Se usa prueba de ji cuadrada e intervalos de confianza para reportar diferencias significativas entre niños/as con y sin CFD. Resultados: 8% de los niños presentan al menos un CFD. Los CFD se asocian con mayor prevalencia de bajo-peso y trabajo infantil, y con menor prevalencia de desarrollo infantil temprano adecuado. Conclusión: Los niños con CFD presentan resultados desventajosos, y requieren esfuerzos enfocados que garanticen el alcance de las metas de salud y bienestar en el contexto de los ODS.

Abstract: Objectives: To report the prevalence of severe functional difficulties and disability (SFD) in a nationally representative sample of children ages 5 to 17 in Mexico, to identify factors associated with SFD, and population profiles predictive of SFD. Materials and methods: Using data from the National Survey on Children and Women we estimated prevalence and 95% confidence intervals of SFD and risk factors. We fitted bivariate and multivariate logistic regression models. We then examined which combinations of the sociodemographic factors best predicted SFD. Results: The prevalence of SFD was 11.2%. The most prevalent SFD were on the socioemotional dimension (8.3%). The associated risk factors in the three dimensions were: living in a poor household, being a boy, having a mother with basic education or less, and non-indigenous background or living in an urban area. Conclusions: Identifying groups of the population at higher risk for SFD provides useful information for targeted intervention implementation.

Resumen: Objetivos: Reportar la prevalencia de dificultades funcionales y discapacidad severa (SFD) en una muestra nacional representativa de niños de 5 a 17 años en México; identificar los factores asociados con SFD; documentar los perfiles poblacionales que predicen SFD. Material y métodos: Se utilizaron los datos de la Encuesta Nacional de Niñas, Niños y Mujeres en México; se estimaron prevalencias e intervalos de confianza al 95%. Se ajustaron modelos bivariados y multivariados. Se examinaron las combinaciones de factores sociodemográficos que mejor predecían la SFD. Resultados: La prevalencia de SFD fue de 11.2%. Las SFD más prevalentes fueron en la dimensión socioemocional (8.3%). Los factores de riesgo asociados en las tres dimensiones fueron pobreza, ser hombre, tener una madre con educación primaria o menor, no ser indígena o vivir en zonas urbanas. Conclusiones: Identificar a los grupos con mayor riesgo de SFD dentro de la población proporciona información útil para el desarrollo de intervenciones.

Abstract Objective: To analyze coverage of comprehensive sex education (CSE) in high schools in Mexico and describe whether it is comprehensive, homogeneous and has continuity based on student reports of exposure to topics in three dimensions: reproductive and sexual health, self-efficacy and rights and relations. Materials and methods: Within a probabilistic, cross-sectional survey with stratified, cluster sampling, a nationally representative sample of 3 824 adolescents attending 45 public and private high-schools in urban and rural areas completed questionnaires on CSE. Results: The proportion of adolescents reporting having received sex education from school personnel varies depending on topics and grade level. Topics most frequently covered are those related to sexual and reproductive health while rights and relations are least frequently dealt with. Most sex education topics are covered during junior high school and much less frequently in elementary or high school. Conclusions: CSE needs to be comprehensive and homogenous in terms of content, ensure inclusion of priority topics, meet national and international recommendations, ensure continuity and adapt contents to student age through all education levels.

Resumen: Objetivo: Analizar la cobertura de la educación sexual integral (ESI) en México y describir su integralidad, homogeneidad y continuidad en cuanto a contenidos sobre salud sexual y reproductiva, autoeficacia, derechos y relaciones. Material y métodos: En una encuesta probabilística transversal con muestreo estratificado y por conglomerados, se aplicó un cuestionario sobre ESI a una muestra representativa a nivel nacional de 3 824 adolescentes de 45 escuelas de educación media superior públicas y privadas, en localidades urbanas y rurales. Resultados: El porcentaje de adolescentes que reportan recibir educación sexual integral varía dependiendo de los temas y nivel escolar. Los temas más frecuentes están relacionados con salud sexual y reproductiva; los menos tratados con derechos y relaciones. Los contenidos de educación sexual se trasmiten mayoritariamente durante la escuela secundaria. Conclusiones: Se requiere garantizar la integralidad, homogeneidad y continuidad de los contenidos de la ESI, asegurando que se imparta la totalidad de los temas planteados en recomendaciones nacionales e internacionales.

Abstract Objective: To analyze coverage of comprehensive sex education (CSE) in high schools in Mexico and describe whether it is comprehensive, homogeneous and has continuity based on student reports of exposure to topics in three dimensions: reproductive and sexual health, self-efficacy and rights and relations. Materials and methods: Within a probabilistic, cross-sectional survey with stratified, cluster sampling, a nationally representative sample of 3 824 adolescents attending 45 public and private high-schools in urban and rural areas completed questionnaires on CSE. Results: The proportion of adolescents reporting having received sex education from school personnel varies depending on topics and grade level. Topics most frequently covered are those related to sexual and reproductive health while rights and relations are least frequently dealt with. Most sex education topics are covered during junior high school and much less frequently in elementary or high school. Conclusions: CSE needs to be comprehensive and homogenous in terms of content, ensure inclusion of priority topics, meet national and international recommendations, ensure continuity and adapt contents to student age through all education levels.

Resumen: Objetivo: Analizar la cobertura de la educación sexual integral (ESI) en México y describir su integralidad, homogeneidad y continuidad en cuanto a contenidos sobre salud sexual y reproductiva, autoeficacia, derechos y relaciones. Material y métodos: En una encuesta probabilística transversal con muestreo estratificado y por conglomerados, se aplicó un cuestionario sobre ESI a una muestra representativa a nivel nacional de 3 824 adolescentes de 45 escuelas de educación media superior públicas y privadas, en localidades urbanas y rurales. Resultados: El porcentaje de adolescentes que reportan recibir educación sexual integral varía dependiendo de los temas y nivel escolar. Los temas más frecuentes están relacionados con salud sexual y reproductiva; los menos tratados con derechos y relaciones. Los contenidos de educación sexual se trasmiten mayoritariamente durante la escuela secundaria. Conclusiones: Se requiere garantizar la integralidad, homogeneidad y continuidad de los contenidos de la ESI, asegurando que se imparta la totalidad de los temas planteados en recomendaciones nacionales e internacionales.